The 33rd Asian Christian Medical Worker and Students

Exchange Program

 

學 生 報 名 表

 

0請以正楷詳細填寫中英文

中文姓名：                   英文姓名：(姓)            (名)

就讀學校：                       科系：                         年級：

School Department & Grade：

 

 

性別：                              Sex：

出生日期：民國   年   月  日Date of Birth：(公元) (M)        (D)        (Y)

身份證號：　　　　　　　　        　　Ｅmail：　　　　　

籍貫：                       Domicile of Origin：

出生地：　　　　　　　　　　          　手機：　　　

通訊處：                                           

Address：

 

 

電 話：

戶籍地址：

Address：

 

 

電 話：

有沒有護照：   □有 ,  □沒有

若有護照是否已過期?  □已過期,   □未過期,  期限到     年    月    日

是否為役男：   □是,   □不是                     (以上三項請P勾選)

通訊欄：

 

 

 

                                           本表不敷使用時請自行影印

 

                    

 

 

                                                (以下請自行保留)

 

 

說明及注意事項：

 

1.        大會日期：2003年8月7-10日（週四至週日）。  

2.          地點：Handong Global University, Pohang（浦項）, Kyungbuk（慶尚北道）,

Korea韓國。

3.          主題： The Role of Christian for the Migrant Workers 或 SARS 相關議題。

4.        費   用：註冊費:美金  約70- （學生與會費用）。      

             住 宿：美金  約 180- (8/7、8、9日、四天三夜)。   

                           （以上二項實際金額尚待大會通知）。

機 票：台幣16,100-(含來回國際線機票及韓國國內線)。

5.        主    辦: 台灣基督徒醫學協會。

6.          凡報名後錄取者由本會補助每人新台幣伍千元，自願擔任Student Presenter錄取者則由本會全額補助。　

7.        英文姓名請依護照上為準，若無護照請用漢英字典翻譯。

8.        男同學若有兵役問題，辦理出國手續需加蓋兵役章，故請儘快決定以便向主辦單位索取邀請函。

9.        報名截止：即日起至6月22日(請向本會報名，歡迎團體報名) 。

10.    報名請寄：台北市新生北路二段74號十樓F室         TEL:(02)25372528。

              台灣基督徒醫學協會TCMA收 。

          

 

 

 

歡迎具英文基本會話能力

熱心參與學校團契或教會生活

願全力配合行前訓練之

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